L’essentiel
- Le prix d’une prothèse varie de quelques milliers à plusieurs dizaines de milliers d’euros selon le niveau d’amputation et les composants.
- Les dispositifs inscrits à la LPP sont pris en charge par l’Assurance Maladie (CGSS à La Réunion) sur prescription.
- Le coût et la part remboursée vous sont présentés avant la réalisation.
- Mutuelle, C2S, PCH de la MDPH ou régime accident du travail peuvent couvrir un éventuel reste à charge.
Une question sur votre situation ? Un orthoprothésiste vous répond et vous oriente, sans engagement.
Combien coûte une prothèse de jambe ?
Le coût d’une prothèse de jambe va de quelques milliers d’euros pour une prothèse tibiale avec des composants simples à plusieurs dizaines de milliers d’euros pour une prothèse fémorale équipée d’un genou à microprocesseur. Chaque prothèse étant fabriquée sur mesure, seul un devis établi après évaluation permet de connaître le montant exact.
Pourquoi les prix varient-ils autant ?
- Le niveau d’amputation : une prothèse fémorale comprend un genou, une prothèse tibiale non.
- Les composants : pied souple ou pied carbone dynamique, genou mécanique, hydraulique ou électronique, main mécanique ou myoélectrique.
- L’emboîture : simple ou double emboîture, manchon silicone, système de fixation par dépression.
- Le travail sur mesure : moulage, emboîtures d’essai, essayages, réglages et suivi sont inclus dans l’appareillage.
Et une prothèse de main ou myoélectrique ?
Une prothèse esthétique en silicone ou une prothèse mécanique coûte nettement moins cher qu’une prothèse myoélectrique, dont la main motorisée et l’électronique représentent un investissement important. Certaines prothèses myoélectriques sont inscrites à la LPP ; d’autres composants peuvent ne pas l’être. Nous vous expliquons précisément ce qui est pris en charge avant toute décision. Comparer les solutions pour la main et le bras.
Comment fonctionne le remboursement ?
Les prothèses et orthèses sur mesure relèvent du grand appareillage orthopédique, inscrit à la Liste des produits et prestations (LPP). Sur prescription médicale, l’Assurance Maladie prend en charge ces dispositifs sur la base du tarif fixé par la LPP. À La Réunion, c’est la CGSS qui gère ce remboursement ; à Mayotte, la CSSM.
Certains composants très spécifiques font l’objet de conditions d’indication strictes, et certains appareillages nécessitent une demande d’accord préalable auprès de la caisse. Voir le détail des démarches.
Y a-t-il un reste à charge ?
Cela dépend de l’appareillage et de votre situation. Lorsque le prix de l’appareillage correspond au tarif de prise en charge, il n’y a pas de dépassement. Si un composant non remboursé ou un dépassement est envisagé, il vous est présenté par écrit avant la réalisation. Plusieurs dispositifs peuvent alors aider :
- votre complémentaire santé, selon votre contrat ;
- la Complémentaire santé solidaire, sous conditions de ressources ;
- la Prestation de compensation du handicap (PCH) de la MDPH ;
- la législation accident du travail / maladie professionnelle, le cas échéant.
Se faire appareiller à l’étranger : une fausse économie ?
On trouve en ligne des prix de prothèses pratiqués dans d’autres pays. Mais une prothèse n’est pas un produit qu’on achète une fois : elle demande des essayages, des ajustements réguliers, des réparations et un suivi pendant des années. Être appareillé près de chez soi, avec une prise en charge par l’Assurance Maladie, reste dans la grande majorité des cas la solution la plus sûre.
Information générale. Ce guide ne remplace pas l’avis de votre médecin ni celui de votre orthoprothésiste. Chaque situation est différente : en cas de doute, de douleur ou de plaie, contactez votre équipe soignante.
Questions fréquentes
Une prothèse est-elle remboursée à 100 % ?
Les prothèses inscrites à la LPP sont prises en charge sur la base du tarif de remboursement. Selon l’appareillage choisi et votre couverture (ALD, accident du travail, complémentaire), il peut n’y avoir aucun reste à charge, ou un reste à charge limité. Il vous est toujours présenté avant la réalisation.
Le genou à microprocesseur est-il remboursé ?
Certains genoux à microprocesseur sont pris en charge, sous des conditions d’indication précises et selon une procédure spécifique. Votre médecin et votre orthoprothésiste évaluent si vous répondez à ces critères.
Une prothèse est-elle renouvelée gratuitement ?
Le renouvellement est pris en charge selon les règles prévues par la LPP pour chaque dispositif et sur prescription. Une usure anormale ou une évolution du moignon peut justifier une réfection de l’emboîture.